Tratamiento Cognitivo – Conductual de la Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico grave y debilitante que suele aparecer al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta y dura toda la vida, aunque muchos pacientes mejoran progresivamente con la edad, llegando en algunos casos a la remisión total de los síntomas en sus últimos años. Generalmente tiene un curso episódico, interrumpido por exacerbaciones de los síntomas que requieren hospitalizaciones breves. Afecta aproximadamente al 1% de la población mundial y aunque la prevalencia es similar en ambos sexos, las mujeres experimentan un curso más leve, una aparición más tardía de los síntomas, un menor tiempo de ingreso hospitalario y un mejor funcionamiento social.
Existen dos amplias clases de síntomas esquizofrénicos:
Positivos: se trata de cogniciones, experiencias sensoriales y conductas que normalmente no están presentes en las personas sin el trastorno, como por ejemplo alucinaciones, ideas delirantes y conductas extrañas. Suelen fluctuar a lo largo del curso del trastorno y suelen remitir entre los episodios. Normalmente responden a la medicación antipsicótica.
Negativos: aparece una ausencia o disminución de las cogniciones, emociones o conductas que normalmente están en las personas sin el trastorno. Suelen ser síntomas estables y tienen menor respuesta a los fármacos antipsicóticos.
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La terapia cognitivo-conductual es en la actualidad un tratamiento recomendado para las personas con esquizofrenia. Este enfoque ayuda a establecer relaciones entre los sentimientos de la persona y los patrones de pensamiento que ocasionan malestar.
La TCC es un enfoque prometedor; no obstante, este tipo de intervención ha sido poco evaluado. En la actualidad, los datos derivados de ensayos que respaldan un amplio uso de la TCC para las personas con esquizofrenia o con otras enfermedades psicóticas distan de ser concluyentes. Se justifica la realización de más ensayos, en los que este tratamiento se compare especialmente con enfoques de apoyo de menor grado. Estos ensayos deberían diseñarse de manera que sus variables de resultado sean clínicamente significativas y tengan una amplia aplicación.
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Terapia Familiar Conductual: Se aplica conjuntamente al paciente y sus familiares, ya que su objetivo es la reducción del estrés de todos ellos y la mejora de la capacidad de los familiares para vigilar el curso de la enfermedad. La participación en la terapia puede iniciarse en cualquier fase del trastorno, aunque lo más adecuado sería que comenzara poco después de una exacerbación que haya requerido hospitalización, ya que es el momento en que todos están más motivados para reducir las futuras recaídas y para mejorar el funcionamiento y autonomía del paciente. Consta de un número determinado de sesiones, cada una de una hora de duración, con contactos cada vez más espaciados a lo largo de seis a nueve meses. Puede resultar ventajoso efectuar algunas sesiones en la propia casa del paciente, puesto que proporciona información de su entorno.
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